年03月12日下午，医院肿瘤内科、胃肠外科、肝胆外科、介入科、病理科、影像科等相关科室专家对4例神经内分泌肿瘤患者进行联合会诊。现分享其中两例病例如下：
----------病例一
患者车某某，男，56岁
主诉：髋关节疼痛20天
现病史：20天前无明显诱因出现髋关节疼痛，自诉偶尔感觉发冷,关节疼痛，未予特殊处理，7医院诊断为“骨盆肿瘤前列腺增生前列腺ca多发骨转移”，未治疗。后至我院行CT示：前列腺占位，考虑CA，请结合临床。胰腺尾部占位，考虑神经内分泌肿瘤可能，结合其他检查。全身多发骨转移，请结合临床。MRI示：胰尾部占位性病变，考虑神经内分泌肿瘤？建议结合临床及病理检查。自发病以来，食欲正常，睡眠正常，夜尿频次增多，大便正常，精神正常，体重无明显改变。
既往史：高血压病史1年余，服用“复方利血平氨苯蝶啶片隔天6.25mg”血压控制可，无心脏病史，无糖尿病、脑血管病史，无肝炎、结核、疟疾病史，预防接种史随社会计划免疫接种，无手术、外伤、输血史，无食物、药物过敏史。
辅助检查：
US(外院-03-02)：前列腺异常，考虑前列腺Ca。
PET-CT(外院-02-27)：全身多发骨质代谢异常，考虑转移瘤，建议结合临床必要时排除骨髓瘤及棕色瘤。
CT（我院-03-08）示：前列腺占位，考虑CA，请结合临床。肝右叶囊肿；肝右叶血管瘤。胰腺尾部占位，考虑神经内分泌肿瘤可能，结合其他检查。右侧肾上腺内侧支钙化灶。左侧肾上腺内侧支结节。双肾多发囊肿。全身多发骨转移，请结合临床。双下肺轻微胸膜下炎症。
MRI（我院-03-09）示：1、前列腺形态及信号失常，考虑前列腺Ca，累及双侧精囊腺及膀胱，请结合临床及病理协诊；2、所扫范围示双侧股骨干中上段、股骨头、股骨颈、髋臼及骨盆诸骨、骶尾骨异常信号，结合病史，考虑转移，请结合临床协诊；3、盆腔内、双侧腹股沟区多发淋巴结。
MRI（我院-03-11）示：1.胰尾部占位性病变，考虑神经内分泌肿瘤？建议结合临床及病理检查；2.肝实质内多发异常信号，考虑血管瘤；3.肝囊肿；4.双肾囊肿。
MDT会诊意见：
1.根据影像学表现，考虑胰腺神经内分泌肿瘤可能性大，有赖于穿刺病理进一步确诊，但由于其直径较小，且伴随前列腺癌多发转移，可暂密切观察，必要时行CT引导下穿刺明确诊断。
2.综合症状和影像学检查，患者前列腺癌多发转移诊断明确，当前治疗建议以治疗前列腺癌为主。
----------病例二
患者王某某，女，70岁
主诉：“胰腺囊肿”术后2年，恶心、呕吐、腹泻3月
现病史：2年前因“胰腺囊肿”全麻下行“腹腔镜下胰腺假性囊肿胃吻合加囊壁活检术”，术后病理示：（胰腺旁坏死组织）镜下见少量炎性变性坏死物，（胰腺）镜下见囊壁样组织呈慢性炎症改变，未见上皮成分。术后恢复可。3月余前无明显诱因出现恶心、呕吐、腹泻，为黑色稀水样便，约1小时1次，呕吐物为咖啡色胃内容物，当地诊所治疗效果不佳，医院行CT检查示：胰头占位，考虑肿瘤？远端胰腺萎缩并胰管扩张，胰体后方小结节，考虑肿大淋巴结？予以抑酸、抗炎、奥曲肽皮下注射后腹泻症状好转出院，后再次出现腹泻，每天10数次不等，予以“奥曲肽针/3天”可好转。20天前，查上腹部MRI增强扫描示：1、胰腺占位术后改变，胰头钩突富血供占位，考虑神经内分泌肿瘤。自发病以来，食欲正常，睡眠正常，小便无异常，体重无减轻。
既往史：平素体健，无“高血压，冠心病，糖尿病”等病史，无“结核，肝炎”等传染病史，无输血献血史，无食物药物过敏史，预防接种随当地进行。
辅助检查：
病理（外院-06-30）示：
CT（外院-12-19）示：胰头占位，考虑肿瘤？远端胰腺萎缩并胰管扩张，胰体后方小结节，考虑肿大淋巴结？
MRI(外院-02-26)示：1、胰腺占位术后改变，胰头钩突富血供占位，考虑神经内分泌肿瘤可能性大，胰腺尾部萎缩；2.脂肪肝；3.胆囊憩室；4.有肾囊肿。
MDT会诊意见：
1.根据影像学表现，考虑为胰腺神经内分泌肿瘤，外科医师评估后建议直接行手术治疗。
2.综合病情进展和影像学结果，患者2年前的胰腺囊肿考虑有胰腺神经内分泌肿瘤可能，医院借蜡块或玻片至我院病理科找病理科李珊珊教授会诊，进一步明确病理性质，指导临床进一步治疗。
地点：医院河医院区门诊楼3楼门诊办公室（挂号）
门诊楼10楼会诊中心（会诊地点）
时间：周二下午
联系人：宋丽杰
孟宇
杨闵洁
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