医师对坏死性淋巴结炎如何诊断的

　　医师对坏死性淋巴结炎如何诊断的，有发热多汗乏力血沉增快多见于青壮年常伴发肺结核淋巴结质地不均匀有的局部较轻(干酪样变)有的局部较硬(纤维化或钙化)且互相粘连并和皮肤粘连所以活动度差这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性

　　恶性淋巴瘤

　　也可见于任何年龄组其淋巴结肿大常为无痛性进行性肿大可从黄豆大到枣大中等硬度一般与皮肤无粘连在初中期相互不融合可活动到后期淋巴结可长到很大也可融合成大块直径达20cm以上侵犯皮肤破溃后。

　　经久不愈此外可侵犯纵隔肝脾及其它器官包括肺消化道骨骼皮肤乳腺神经系统等确诊需活组织病理检查临床上恶性淋巴瘤常易误诊以表浅淋巴结肿大为首发表现者有70%80%初诊时被确诊为坏死性淋巴结炎或淋巴结结核以致延误治疗

　　巨大淋巴结增生

　　一种易误诊的罕见病常表示为原因不明的淋巴结肿大主要侵犯胸腔以纵隔最多也可侵犯肺门及肺内其它受侵部位有颈部腹膜后盆腔腋窝以及软组织常易误诊为胸腺瘤浆细胞瘤恶性淋巴瘤等了解本病的病理及临床表示对早期诊断极为重要。

　　假性淋巴瘤

　　常发于淋巴结外的部位如眼眶胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉均可形成肿块一般认为属反应性的增生由炎症引起

　　淋巴结转移瘤

　　淋巴结常较硬质地不均匀可找到原发灶很少为全身性淋巴结肿大

　　根据病史、临床表示可以确定诊断。化脓性坏死性淋巴结炎与结核性坏死性淋巴结炎形成脓肿后，还可借抽吸出的脓液进行鉴别诊断：冷脓肿的脓液稀薄污浊，暗灰色似米汤，夹杂有干酪样坏死物。

　　化脓性下颌下坏死性淋巴结炎应与化脓性下颌下腺炎鉴别，后者可因损伤、导管异位或结石阻塞而继发感染。双手触诊检查时，下颌下腺较下颌下淋巴结的位置深而固定，导管口乳头有红肿炎症，并可挤出脓液。

　　结核性坏死性淋巴结炎应与恶性淋巴瘤、唾液腺混合瘤以及颈部转移性癌相鉴别，必要时可手术摘除淋巴结做病理检查以明确诊断。