1、题干：真题-J小儿结核病的主要传播途径是
A、虫媒B、皮肤C、呼吸道D、消化道E、血液
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：小儿结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病性疾病，结核分枝杆菌可侵及全身多个脏器，但以肺部最为常见，排菌肺结核病人为重要传染源，主要经呼吸道传播，也可通过污染的食物或食具感染（C对ABDE错）。
2、题干：诊断肺结核的方法中，最可靠的是
A、胃液分析B、胸部X线片C、结核菌素试验D、红细胞沉降率检查E、痰结核菌检查
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，结核分枝杆菌可侵及全身多个脏器，但以肺部最常见，临床在进行诊断时选择的最重要的确诊手段为痰结核菌检查，在结核病患者痰液中培养出结核杆菌，说明病灶是开放的，具有传染性，是肺结核最重要的诊断手段（E对）；胃液分析对肺结核无诊断意义（A错）；胸部X线是早期诊断肺结核的主要方法（B错）；结核菌素试验可用于检测人体是否有过结核菌的感染（C错）；红细胞沉降率检查多用于检查各种炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤等情况，均可出现沉降量增高情况（D错）。
3、题干：真题-J患儿，男，8岁。诊断为原发型肺结核。经治疗后其病理转归最可能是
A、吸收好转B、产生空洞C、血行播散D、淋巴播散E、病灶蔓延扩大
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：原发型肺结核的转归包括吸收好转、病变进展及恶化三种，其中吸收好转是最常见情况，表现为患儿不需特别治疗病情愈合，仅在肺部出现钙化点（A对）；病变进展可出现病灶扩大、出现空洞、支气管内膜结核、干酪性肺炎等（BE错）；病情恶化可引起血行播散及淋巴播散，引起急性粟粒性肺结核、全身性粟粒性结核病（CD错）。
4、题干：真题-Z患儿，2岁。近1个月低热、咳嗽，夜间多汗，消瘦，胸片可见“哑铃状”双极阴影，结核菌素试验（+++），未种过卡介苗，最可能的诊断是
A、结核性胸膜炎B、纤维空洞型肺结核C、原发型肺结核D、干酪性肺结核E、粟粒型肺结核
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：原发型肺结核是原发型结核病中最常见者，为结核分枝杆菌初次侵入肺内发生的原发感染，是小儿肺结核主要类型。临床表现症状不一，轻者无症状，一般可有低热、食欲不振、疲乏、盗汗等结合中毒症状，高热时患儿体温可达39-40度，原发型肺结核表现为局部炎性淋巴结相对较大且肺部初感染灶相对小，X线检查可见典型的哑铃状双极影。分析题干，患儿2岁，有典型哑铃状双极阴影，且结核菌素试验强阳性，体内有活动性结核病，因此可诊断为原发型肺结核（C对）；结核性胸膜炎主要表现为结合的全身中毒症状及胸腔积液（A错）；纤维空洞型肺结核X线表现为空洞形态不一、多由干酪样渗出病变溶解形成洞壁不明显、多个空腔的虫蚀样空洞（B错）；干酪性肺结核多见于婴幼儿，于患儿肺部可闻及支气管呼吸音或管状呼吸音，X线可见大片浓密阴影内有透亮区（D错）；粟粒型肺结核起病急骤，高热呈稽留热或弛张热，伴有盗汗、食欲不振、咳嗽、气促等症状，X线可见均匀分布的粟粒状阴影，密布于两侧肺野（E错）。
5、题干：真题-Z做结核菌素试验后多长时间看结果
A、24~36小时B、48~72小时C、3~4周D、5~8周E、20分钟
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：结核菌素试验即PPD试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌。操作方法为取0.1ml即5结素单位作皮内注射，注射后48~72小时后测量皮肤硬结的横径和纵径，得出直径，其中小于5mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，20mm或不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性。因此，结核菌素试验需操作后48-72小时再观察试验结果（B对ACDE错）。
6、题干：真题-Z患儿，女，2岁。低热2个月，伴有咳嗽，精神欠佳，食欲差，夜间多汗，体温38℃，颈部淋巴结肿大，质硬，无压痛，心、肺听诊无异常。最可能的疾病是
A、传染性单核细胞增多症B、支气管肺炎C、亚急性坏死性淋巴结炎D、原发型肺结核E、支原体肺炎
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：患儿发病后可有低热、食欲不振、疲乏、盗汗等结核中毒症状。分析题干，患儿有低热、盗汗等症状，且淋巴结有肿大，符合原发型肺结核表现（D对）；传染性单核细胞增多症是由EB病毒所致的急性感染性疾病，临床以发热、咽喉痛、肝脾和淋巴结肿大、外周血中淋巴细胞增多并出现异性淋巴细胞为特征（A错）；支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为儿童时期最常见的肺炎，主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿罗音（B错）；亚急性坏死性淋巴结炎是一种非肿瘤性淋巴结增大性疾病，属于淋巴结反应性增生病变，多见于青年女性，以淋巴结肿大、高热、皮疹等为主要表现（C错）；支原体肺炎患儿以咳嗽为主要症状，初为干咳，后转为顽固性剧咳、常有黏稠痰液、偶带血丝（E错）。
7、题干：真题-Z小儿结核性脑膜炎早期临床表现中主要的症状是
A、性情的改变B、持续性头痛C、喷射性呕吐D、反复惊厥E、明显的脑膜刺激征
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：结核性脑膜炎是结核病中最严重的肺外结核病型，也是小儿结核病致死的主要原因，根据临床表现，病程可分3期：前驱期(早期)、脑膜刺激期(中期)、昏迷期(晚期)，前驱症状主要是精神状态的改变，如烦躁好哭，或精神呆滞，不喜游戏（A对BCDE错）。
8、题干：未曾接种卡介苗的3岁以下儿童，结核菌素呈强阳性表示
A、机体反应性差B、需接种卡介苗C、患有活动性结核病D、曾有结核菌感染E、严重营养不良
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：结核菌素试验为阳性，则表示已受到结核菌的感染，但并不意味着现在仍患有结核病；或曾经患过结核病，经过治疗已经痊愈，但结核菌素试验仍会持续呈阳性；另外，接种过卡介菌的结核菌素试验也会呈阳性反应；而强阳性则说明体内可能有活动病灶；题干中患儿结核菌素试验为强阳性，视为有新近感染的活动性结核病（C对ABDE错）。
9、题干：关于Ⅱ型呼吸衰竭的叙述，正确的是（）
A、仅仅表现为含氧量增加B、低氧血症伴高碳酸血症C、缺氧为主D、表现为低氧血症E、二氧化碳潴留为主
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：临床上根据血气分析结果将呼吸衰竭分为两种类型，即I型和II型。I型是单纯的低氧血症，见于呼吸衰竭的早期和轻症，II型是低氧血症伴高碳酸血症，见于呼吸衰竭晚期和重症。（B对）
患者女，2岁。发热、盗汗，食欲不振、消瘦、无力来诊。胸部X线片见两侧肺野有分布均匀、大小一致粟粒状阴影，结核菌素试验阳性。
10、题干：真题-Z该患儿正确的诊断是
A、浸润性肺结核B、急性粟粒型肺结核C、支气管淋巴结核D、原发性肺结核E、结核性胸膜炎
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：急性粟粒型肺结核的病变特征是结核结节形成并伴有不同程度的干酪样坏死，胸部X片和血清抗结核菌抗体检测对诊断起决定性作用，分析题干，根据患者的临床症状可判断为急性粟粒性肺结核（B对）；浸润性肺结核属于继发性肺结核，X线表现为小片状或斑点状阴影，可融合形成空洞（A错）；支气管淋巴结结核主要表现为淋巴结肿大、散在性、可推动，最后形成干酪样坏死，胸部X线能显示结核病灶（C错）；原发性肺结核含原发综合征及胸内淋巴结结核，X线胸片表现为哑铃“双极影”，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征（D错）；结核性胸膜炎主要是表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状，X线检查表现主要与胸腔积液的多少有关（E错）。
患者女，2岁。发热、盗汗，食欲不振、消瘦、无力来诊。胸部X线片见两侧肺野有分布均匀、大小一致粟粒状阴影，结核菌素试验阳性。
11、题干：真题-Z该患儿抗结核治疗的时间至少是
A、6个月B、9个月C、1年D、1年半E、2年
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：急性粟粒型肺结核的病变特征是结核结节形成并伴有不同程度的干酪样坏死，胸部X片和血清抗结核菌抗体检测对诊断起决定性作用，分析题干，根据患者的临床症状可判断为急性粟粒性肺结核，目前常采用短程疗法，联合用异烟肼、利福平等2个以上杀菌剂，6-9个月，强化阶段在开始的1-3个月，每天用药，其后是巩固阶段，每周两次用药至疗程结束（A对BCDE错）。
患儿，男，2岁。高热、咳嗽，伴疱疹性结膜炎和结节性红斑，有结核病密切接触史，疑为急性粟粒性肺结核，拟行结核菌素试验。
12、题干：对该患儿进行纯蛋白衍生物（PPD）试验宜选用的结核菌素单位为
A、1结核菌素单位B、5结核菌素单位C、10结核菌素单位D、50结核菌素单位E、结核菌素单位
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：结核菌素试验是结核感染的流行病学指标，通常取0.1mL（5IU）结核菌素，在左前臂曲侧做皮内注射，但当患儿有疱疹性结膜炎、结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎，宜用1结核菌素单位的PPD试验，以防局部过度反应及可能引起的体内病灶反应（A对BCDE错）。
患儿，男，2岁。高热、咳嗽，伴疱疹性结膜炎和结节性红斑，有结核病密切接触史，疑为急性粟粒性肺结核，拟行结核菌素试验。
13、题干：结核菌素试验反应结果显示局部硬结平均直径为16mm，应记录为
A、（-）B、（+）C、（++）D、（+++）E、（++++）
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：注射48~72小时后测量皮肤硬结的横径和纵径，得到平均值，直径≤4mm为阴性（-），5~9mm为弱阳性（+），10~19mm为阳性（++），≥20mm或虽直径﹤20mm但是局部出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性（+++），平均直径为17mm，应该记录为（++）（C对ABDE错）
14、题干：真题-Z结核菌素试验的方法是
A.上臂三角肌肌内注射B.左上臂三角肌上端外缘皮下注射C.左上臂三角肌下端外缘皮内注射D.左前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射E.右前臂掌侧中、上1/3交界处皮内注射
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：结核菌素试验是基于Ⅳ型变态反应的原理的一种皮肤试验，用来检测机体有无感染过结核杆菌，操作部位为左前臂掌侧中、下1/3交界处皮内注射（D对）；上臂三角肌肌内注射为乙肝疫苗的注射部位及方法（A错）；左上臂三角肌上端外缘皮下注射多用于麻疹疫苗、麻腮风疫苗、乙脑减毒活疫苗（B错）；左上臂三角肌下端外缘皮内注射为卡介苗接种的注射部位及方法（C错）；左前臂掌侧中、上1/3交界处皮内注射不是临床常用给药部位（E错）。
15、题干：抗结核标准化疗方案的疗程一般属
A、3-6个月B、6-9个月C、9-12个月D、12-18个月E、18-36个月
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：结核标准疗法一般用于无明显症状的原发型肺结核。疗程9~12个月。（C对ABDE错）。
16、题干：患儿女，3岁。出生时曾接种卡介苗，最近PPD试验局部皮肤红肿，硬结直径为21mm。下列情况可能性较大的是
A、卡介苗接种后反应B、曾经有结核感染C、有活动性结核D、皮肤局部感染E、皮肤激惹反应
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：结核菌素试验（PPD试验）是检验是否接受结核杆菌感染的试验，通常取0.1ml即5结素单位于左前臂屈侧中、上1/3交界处作皮内注射，注射后48-72小时测量皮肤硬结的直径，若皮肤硬结直径小于5mm则为阴性，若5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性；需注意的是PPD试验阳性仅表示曾经感染，强阳性则常提示有活动性结核病；分析题干，患儿出生时曾接种卡介苗，近期PPD试验局部皮肤红肿，硬结直径为21mm，说明其PPD试验为强阳性，提示该患儿现存在活动性结核病（C对ABDE错）。
17、题干：小儿肺结核最常见类型是（)
A、原发型肺结核B、粟粒型肺结核C、浸润性肺结核D、结核性胸膜炎E、结核性脑膜炎
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：原发型肺结核是结核分枝杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的最常见的类型，占儿童各型肺结核总数的85.3%（A对）；粟粒型肺结核是结核分枝杆菌经血行播散而引起的肺结核，常是原发综合征的后果，主要见于小儿时期，尤其是婴幼儿（B错）；浸润性肺结核属于继发型肺结核（C错）；结核性胸膜炎大多是急性病，其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状（D错）；结核性脑膜炎是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，是小儿结核病中最严重的类型（E错）。
18、题干：结核性脑膜炎脑脊液的典型改变是
A、外观透明或毛玻璃样B、白细胞升高C、白细胞分类以淋巴细胞为主D、糖和氯化物同时降低E、蛋白升高
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：结核性脑膜炎是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，脑脊液的特点包括脑脊液压力增高，外观透明或呈毛玻璃状，白细胞总数升高，分类以淋巴细胞为主；蛋白定量增加等，但糖和氯化物两者同时降低是结核性脑膜炎的典型改变（D对ABCE错），脑脊液中找到结核杆菌可确诊。
19、题干：小儿呼吸心跳骤停的主要直接原因是（）
A、心肌炎B、窒息C、电解质絮乱D、严重外伤E、急性失血
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：窒息是小儿心跳呼吸骤停的主要直接原因，见于各种原因所致的新生儿窒息。（B对）
20、题干：患儿，女，1岁，因反复抽搐急诊入院，来院时全身肌肉痉挛，双手握拳，两眼上翻。首先应采取的护理措施是
A、立即开放静脉通路，滴注抗生素预防感染B、控制高热，物理降温C、密切观察患儿呼吸心率D、准备好气管插管用具E、平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：该患儿正在发生抽搐，故首要的措施是平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，防止受伤和窒息。（E对）
往期
每日一练
每日一练
每日一练
每日一练
即将涨价重磅班次独享服务协议取证不过重读▼长按白癜风的科学治疗科学抗白北京中科技术精湛转载请注明地址:http://www.aqgpm.com/zcmbjc/154469.html
