流鼻血了，是上火还是鼻咽癌？在耳鼻喉科医生的日常诊疗过程中，经常都会遇到以下情形出现
1、我是不是得了鼻咽？
患者：医生，我早上起来吐的痰里面有血，您给看看我是不是有鼻炎？
医生（查体后）：你这种情况，还需要了解一下鼻咽部有没有什么问题。
患者：对头，我就是想看看是不是有鼻炎。
医生（忍俊不禁）：……
2、你其实只是鼻炎。
患者：老师，我有鼻炎，十多年了，这段时间感觉鼻子堵明显的加重了，您给我检查检查，看看是不是得了“鼻癌”？
医生（检查后）：你这就是单纯的鼻炎，只是在这段时间症状比较重而已。
患者：那它会不会转成“鼻癌”呢？
医生：……
出现这些情况，究其原因还是人们对耳鼻喉科疾病不够了解、病患对自身所患疾病不够了解所致。今医院耳鼻喉专家给各位简单地介绍一下鼻科常见的鼻炎是什么，与之谐音的鼻咽在哪里，鼻炎和鼻咽癌之间到底有没有什么关系。
鼻炎
通常所说的鼻炎指的是慢性鼻炎，是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病。这里，切记，它是一种疾病！！
鼻炎病因众多，可因鼻腔的急性炎症未得到有效控制而迁延成慢性鼻炎；病程长或反复；以鼻塞、多涕为主要表现；有的可伴有头痛、头昏、咽干、咽痛、闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣和耳闷塞感等症状。
鼻咽
鼻咽属于咽的一部分，位于颅底和软腭平面之间，又叫上咽，通常称之为鼻咽部。顾名思义，它是一个解剖结构或解剖位置。简单笼统地说，鼻咽部位于鼻子的最后方，包括咽隐窝、咽鼓管咽口等结构；
由于鼻咽的位置相对比较隐蔽，临床上常借助间接鼻咽镜检查鼻咽部；或者使用先进的内镜系统检查鼻咽部，如电子/纤维鼻咽喉镜、鼻内镜等，既能清晰地查看鼻咽部情况，又能进行图像采集，便于前后检查的对比。
介绍完了鼻咽部，对于鼻咽癌就更好理解了。它是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，常起源于咽隐窝和鼻咽顶后壁。鼻咽癌的发生可能与遗传、EB病毒感染及环境因素等有关，98%属于低分化鳞状细胞癌。
鼻咽癌可引起鼻部、耳部、脑神经等一系列症状，如回缩涕中带血或擤鼻涕中带血、鼻阻、耳闷塞感、听力下降、头痛、复视、面部麻木、视力下降等，还可以出现颈淋巴结的转移。其中，回缩涕中带血或擤鼻涕中带血为鼻咽癌的早期表现，过半的病人因发现颈部淋巴结肿大而就诊。
通过上面的介绍，我们不难看出，鼻炎和鼻咽癌虽然叫法相近，但却风马牛不相及，两者之间没有丝毫的直接联系。
打个比方，“张三”和“张三丰”两个人，一个是与“李四”为伍的下里巴人，而另一个则是一代武林宗师，两人之间注定不会有交集。
就好比“鼻炎”的患病率比较广，但充其量只是一个“跳梁小丑”，不会威胁到人们的生命；而鼻咽癌就如同“张三丰”一样，属凤毛麟角的人物，却没有张真人的侠义心肠，反而招招致命，令人苦不堪言。
预防和治疗
鼻炎
如何预防罹患慢性鼻炎，在此提醒大家几点：1.改掉挖鼻的习惯，尤其是小孩子，长期挖鼻不仅会破坏鼻腔自身稳态环境的平衡，还会将手上的细菌等带入鼻腔致病；另外，挖鼻可能导致鼻腔黏膜的破损，引起鼻出血。2.切勿滥用鼻腔减充血剂，譬如萘甲唑啉（滴鼻净）或麻黄素滴鼻液等，容易导致药物性鼻炎。3.保持环境的清洁，采取一些防护措施，避免吸入过度污染的粉尘、气体等。4.及时治疗急性鼻炎，避免病程迁延。5.戒烟。
治疗慢性鼻炎首选鼻用激素，如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良）、布地奈德鼻喷雾剂（雷洛考特）、糠酸莫米松乳膏（伯克纳）、曲安奈德鼻喷雾剂等；辅以鼻腔冲洗、鼻用减充血剂（如盐酸羟甲唑啉喷雾剂，疗程＜7天）、补充维生素等；部分肥厚性鼻炎或萎缩性鼻炎可考虑手术治疗。
鼻咽癌
鼻咽癌的发生可能与遗传、病毒及环境因素有关，无确切有效的预防措施。它的检查主要靠内镜和影像学检查，内镜可发现外生性的肿瘤，CT或MRI可提示肿瘤生长的范围或发现生长于黏膜下的肿瘤。
治疗上首选放射治疗，期间可配合化疗、中医中药及免疫治疗，提高肿瘤细胞对放疗的敏感性或减轻放疗并发症，还能一定程度上防止远处转移。鼻咽癌放疗后5年生存率为50%左右，在头颈部恶性肿瘤中，其疗效相对较好。
封面新闻记者简婷婷综医院
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