我院成功救治一名急性出血坏死性肠炎患者

近日，胃肠外科成功救治一名急性出血坏死性肠炎患者，患者及家属为科室全体医护人员送上“爱心无限医术精湛”的锦旗以表达谢意。

3月13日下午5时，18岁男孩刘某因“腹痛、腹泻、呕吐伴黑便4天，加重1天”入院，患者4天前有不洁饮食史，饱餐后出现持续性腹痛，院外输液治疗，效果不佳，经保守治疗4天后，腹痛仍不缓解且伴有全身中毒症状，遂就诊于胃肠外科。入院查体：体温39.2，脉搏次/分，呼吸26次/分，血压/71mmHg。腹部膨隆，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部CT示多发肠管明显扩张、积液，并可见多发大小不等气液平。经科室全体医师病例讨论，综合评估患者状况，认为手术指征明确，一致决定行手术治疗，考虑到术中可能遇到的情况及应对策略并制定了详细的手术方案。与患者家属沟通病情，家属表示积极配合治疗。完善术前准备，在手术室、麻醉科、输血科、ICU的协助下，于晚8时开始手术。王德友主任医师、赵伟副主任医师及万经磊医师共同上台，术中探查见腹腔内大量淡血性液体，空肠肠管极度扩张，肠壁颜色灰暗血运极差，部分区域坏死，肠系膜有散在的明显肿大的淋巴结，术中诊断为急性出血坏死性肠炎、肠梗阻伴坏死、感染中毒性休克。将术中所见向患者家属详细介绍后行坏死肠段切除术，手术持续近4个小时。术毕患者带气管插管转入ICU，经给予抗感染、保护脏器功能、维持水电解质平衡及加强营养治疗好转后再次转入胃肠外科，在全体医生及护理人员的精心治疗及护理下，患者恢复良好，目前已顺利出院。

急性出血坏死性肠炎（acutehemorrhagenecrotizingenteritis，AHNE），是一种危及生命的暴发性疾病，病因不清，其发病与肠道缺血、感染等因素有关，以春秋季节发病多见。病变主要累及小肠，呈节段性，但少数病例可有全部小肠及结肠受累，以出血、坏死为特征。主要临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血，重症可出现败血症和中毒性休克。本病主要发生于婴幼儿及儿童，成年人也有罹患。患者经非手术治疗，全身中毒症状不见好转且有休克倾向，局部体征加重者；有明显腹膜刺激征考虑肠坏死穿孔者；有肠梗阻表现经非手术治疗不见好转者；反复肠道大出血非手术治疗无法控制者应积极行手术治疗。

自建科以来胃肠外科不忘初心，牢记使命，以精湛的医术、良好的信誉为人民群众的健康服务，本病例的成功救治，诠释了我院“厚德仁爱，精医创新”的院训，体现了胃肠外科“团结协作、仁心良术”的精神，也标志着胃肠外科对疑难病例的诊治迈上了新的台阶。我们将为实现“医疗技术领先、质量安全有效、医疗服务优良、管理科学高效”的医院发展愿景而凝心聚力、同心协力、倾心尽力。

（胃肠外科万经磊）