病史
患者，男性，49岁，“发现右侧颈部包块2月余”就诊，体格检查：T：37.8℃，右侧颈部可扪及鸽蛋大小肿块，质地软，活动度差，轻触痛，局部皮肤隆起伴肤色深红。辅助检查：胸部CT：右肺上叶感染性病变；肺门及纵隔淋巴结钙化肿大，陈旧性淋巴结结核考虑。灰阶及多普勒超声
右侧颈部可见多个增大淋巴结，较大的位于III区，大小约1.9cm×1.0cm，淋巴结包膜中断，内回声不均匀，可见少许无回声及点状强回声，淋巴门消失，该淋巴结浅侧可见一3.8cm×1.0cm的混合回声，内可见无回声，边界欠清，透声差，与皮肤深红处相连，CDFI：淋巴结周边彩色血流信号较丰富，混合回声周边可见点状彩色血流信号。左侧颈部亦可见多个与右侧颈部淋巴结回声相似的增大淋巴结，CDFI：彩色血流信号不丰富。超声造影
右侧颈部混合回声大部分呈无增强，边缘见少许高增强区，呈不完整的环状。超声提示
1、双侧颈部淋巴结增大伴钙化、液化，淋巴结结核首先考虑。2、右侧颈部混合回声，结核性脓肿可能性大。病理结果
（右颈肿块穿刺）少量破碎组织呈慢性肉芽肿性炎伴坏死，结核性炎。特殊染色结果：抗酸染色（-）PAS（-）PAM（-）瑞姬（-）。结核及非结核分枝杆菌DNA测定：非结核分枝杆菌。
分析
双侧颈部可见多个增大淋巴结，内回声不均匀，可见液化及钙化，淋巴门消失，彩色血流信号不丰富。右侧颈部可见混合回声，与皮肤深红处相连，结合CT右肺上叶感染性病变、肺门及纵隔淋巴结钙化肿大，首先考虑淋巴结结核伴周围脓肿形成，对超声造影示混合回声内无增强区脓液抽吸细菌培养，增强区穿刺取材病理检查，最后经脓液细菌培养及菌株鉴定为非结核分枝杆菌感染。
内容摘自《浅表淋巴疾病超声诊断》中华医学电子音像出版社年4月出版发行
编委简介：邵亚勤，副主任医师，医院超声科妇产组组长，浙江省数理医学妇科与胎儿医学组委员，参与厅局级课题3项，一级期刊及国家核心期刊发表文章3篇。
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