在普通百姓心中
得了肺癌就跟被判死刑差不多
但事实上也有不少痊愈患者
为什么有的肺癌患者
能扼住命运的咽喉？
他们都有哪些特点？
1
发现早
肿瘤有一套描述病变严重程度的系统，叫TNM分期系统：T，指的是Tumor，即原发瘤；N，指的是Nodal，即淋巴结转移状态；M，指的是Metastasis，即远处转移状态。
肺癌的分期就是基于以上这三个因素进行评价的。肿瘤越大、淋巴结转移越多、远处转移越多，肿瘤越晚期，治疗难度越大，效果越差。美国SEER数据库的一组生存数据显示，最早期肺癌的3年生存率是最晚期肺癌的7倍。
在肿瘤治疗领域有一个非常有名的三级预防理论——
一级预防，指的是病因预防，即彻底消除肿瘤发病原因，以根除肿瘤发病；
二级预防，指的是早期诊断，早期治疗，以提高肿瘤治疗效果；
三级预防，指的是针对晚期病例，改善生活质量，延长生存时间。
有效开展一级预防将从根本上杜绝肿瘤的发生，自然是最厉害的，但它需要找到明确发病原因，目前的医疗水平没办法有效实现。
比如，肺癌的发生与抽烟密切相关，但不抽烟的人一样也会得肺癌，只不过发生率更低一些。所以，对肺癌的最有效防治依然是二级预防——早诊早治。
在肿瘤长大的过程中，会依次突破基底膜、侵犯淋巴管、最终侵犯血管而播散。基底膜是抵御肿瘤侵犯、转移的万里长城。因此，如果能在突破基底膜之前就发现肺癌并有效切除，在理论上就能实现根治的效果。
年，有学者汇总了日本多个医疗中心的医疗数据，从13个中心中搜集得到72名未突破基底膜的原位腺癌的患者资料。研究发现，在术后5年随访过程中，无1例复发，仅有的2例死亡病例也与肺癌无关。
这部分预后超好的患者在临床往往没有明显的症状与不适，只是在CT筛查中发现肺部出现一个淡如云翳状的薄雾，也就是毛玻璃结节。
所以，在必要的年纪开展积极筛查，做到早发现、早治疗，对提高肺癌治疗效果非常关键。肺癌高危人群应该至少每2年进行1次低剂量螺旋CT筛查。
2
长得慢
倍增时间是用来描述肿瘤生长速度的一个指标，表示的是肿瘤体量增大一倍所需时间。分期代表了肿瘤的成熟度，而倍增时间则代表了肿瘤的侵袭速度，可以更好地反映肿瘤的生物学特点。
对大多数恶性肿瘤而言，倍增时间往往不足天。但侵袭力较低的恶性肿瘤往往长得较慢，倍增时间可以超过天，甚至达到天。而倍增时间较长的恶性肿瘤，即便分期较晚，往往预后也不会太差。
3
治疗团队专业
肺癌目前的主流治疗模式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗。在治疗选择越来越多样的时代，如何合理地实施、搭配这些疗法以取得最佳的治疗效果，对每个医生都是重大挑战。毋庸置疑，更为专业的医生及其团队可以带来更好的治疗效果。
在确诊肺癌的那一刻，肺癌所有的固有特质都已定型，包括分期及倍增时间。此时，最紧要的事情就是找到一个专业的、可以信赖的治疗团队。
已有数据显示，第一次治疗决策的效果好坏，将对最终的生存结局产生至关重要的影响。
所以，患病后应选医院、医生，他们良好的专业水准，将在第三方业务能力评估方面发挥重要作用。
4
控制时间长
能够在最早期发现并治好肺癌的毕竟是少数，遭遇侵袭性弱的惰性肺癌的比例也不高。对于其他大部分肺癌患者来说，能被治好的一个重要特质就是，肿瘤能够在一个相当长的时间内得到有效控制（一般是5年）。
从医学角度来说，一旦肿瘤复发，治疗效果往往较差，集中探讨复发病例，并从中找到潜在的治愈人群，具有更好的指导意义。同样是在日本，一位学者在~年诊断的肺癌患者中选取了名复发患者进行研究。
其中有51名活到了复发后5年。在这51名患者中，有19名被划分为肿瘤控制状态，而有32名则被划入肿瘤负荷状态。
肿瘤控制状态是指对复发病灶予以根治性局部治疗，并被认定为无病灶状态，或者对复发病灶予以化疗或靶向治疗，并被认定为部分或完全缓解状态。
最后的分析发现，肿瘤相关性死亡只见于肿瘤负荷状态人群。长期保持肿瘤控制状态的人群得到了彻底的治愈，仅有的两例死亡与肺癌无关。
所以，对于大部分患者来说，即便不是那么幸运，没有在早期发现、没遇见惰性肺癌，但如果能好好把握治疗后的第一个5年，调好心态，积极复查，发现问题即时处理，肺癌并非完全不可治愈。毕竟，如果复发性肺癌都能治好，那首发性肺癌就更不在话下了。
5
患者心态强大
大部分得了肺癌的患者心态容易崩溃。但越是这个时候越要挺住，要相信现在不断进步的医学水平，可以带来更多的治愈希望。
既然不开心也不能改变事实，既然积极的心态有助于更好地面对挑战和未知的未来，既然医学的不断进步已经治好了越来越多的肿瘤患者，那为什么不能更加乐观一些，怀抱希望呢？
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作者
郑于臻
编辑
杨重吴秋秋责编
张秀丽
来源｜《人之初》杂志
广东卫生在线全媒体团队出品
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