经方治疗肠系膜淋巴结炎

11月25日下午一诊：孩子11月25日开始头痛，流鼻涕，咳嗽，肚子疼，一直说好冷，下午五点后开始发烧，39.8度。（阳虚）给予处方：麻黄4，细辛2，制附片4，桂枝2，白芍4，炙甘草2，干姜2，五味子2，半夏2，生姜2片，红枣2枚，两剂，一天三次。

26日早上二诊，诉半夜退烧，早上起床37.8度，晚上左边肚子疼痛，现在不时腹痛，恶心，神疲乏力，无食欲。

27日三诊，精神好转，咳嗽严重，伴有恶心，腹痛腹泻，头晕乏力，无胃口，桂枝理中汤

28日四诊，去医院做检查，B超显示肠系膜淋巴结肿大，医生说是“肠系膜淋巴结炎”，一般感冒之后炎症引起的，如果不疼可以不作处理，如果还是经常腹痛，就要抗生素消炎治疗。现在精神尚可，不时左下腹部痛，咳嗽，头痛，恶心。嘱服上方。

29日五诊，头痛，咳嗽，左下腹痛。外证已解，痛在左为肝，脾主少腹，诊为肝脾虚寒，处方：吴茱萸3干姜9党参9花椒2麦芽糖30生姜2片。两剂。

12月2日六诊：服药后腹痛，头痛，恶心均已好转，唯有晚上咳嗽严重，没有胃口。脾胃虚寒，太阴不开。处方：党参10白术10制附片6干姜10炙甘草12肉桂5（后下煮5分钟）两剂。

服后诸证释然，唯有轻微鼻塞鼻涕，嘱咐饮食调养，待身体元气恢复再作抵抗时治疗。

此案流水账式的记录，是真实病情的反应，在治疗过程中，有得有失，前面几天考虑有不到之处，导致耽误了治疗时机，后面才知道小孩病前喝了冰冻饮料，问诊有不足。

对于“肠系膜淋巴结炎”这个问题，儿科医生田致洲这样解释：“对于腹痛的孩子很多医生会给出诊断：肠系膜淋巴结炎，看着很合理，孩子肚子痛，超声有肿大淋巴结，貌似符合，这个诊断也符合家长的心理，但是，这种诊断是错误的。我们来看什么是肠系膜淋巴结炎？肠系膜淋巴结炎与其它部位的淋巴结发炎一样，是局部的感染波及了周围的淋巴结，而不是淋巴结肿大就是炎症。比如，一个扁桃体化脓的孩子，会有颈部的淋巴结肿大，这是体内的免疫调动的原因，目的是清除细菌。而如果这时淋巴结呈现红肿热痛现象，说明细菌感染了淋巴结，这就是淋巴结炎了。因此肠系膜淋巴结炎是会有腹痛，但大部分是持续痛，便后不缓解，一定是会有高热的，因为是炎症引起的吗，腹部有压痛甚至反跳痛，特象急性阑尾炎，只是压痛点不象阑尾炎那样固定有右下腹部，多在感冒后出现。小孩子的腹痛绝大部分是肠痉挛引起的，而不是肠系膜淋巴结炎。”

其实我们中医治病也有定位定性的，比如此病例定位为肝脾，定性为寒。只是中医比较宏观而已。

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